Bacteriemia por Microccocus luteus en un paciente inmunodeprimido
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Presenta el caso de un varón de 53 años, sin antecedentes médicos de interés, fumador de 15 paquetes/año, que ingresó en el servicio de cirugía vascular por necrosis de los dedos del pie derecho por sospecha de lesiones por congelación. El estudio hemodinámico mediante ecografía Dopper arterial reveló la presencia de flujos pulsátiles a todos los niveles de la extremidad inferior derecha, índice tobillo-brazo fue de 1. Se inició tratamiento con epoprostenol en infusión venosa continua a través de catéter venoso central (CVC). Al mes del ingreso presentó fiebre de 30°C con tos de expectoración blanquecina. En la analítica destacó leucopenia, neutrófilos absolutos y PCR 89 mg/dl. Con diagnóstico de neutropenia febril se inició tratamiento con piperacilina-tazobactam, linezolid, factor estimulador de colonias y se retiró el CVC. Los hemocultivos evidenciaron el crecimiento de Microccocus luteus, como probable microorganismo de contaminación; sin embargo, dado el antecedente de empleo de prostaglandinas y la neutropenia, se consideró a este microorganismo como causante de bacteriemia en el paciente. Tras el inicio de la antibioterapia el paciente permaneció afebril con descenso analítico de los reactantes de fase aguda.