Insuficiencia cardiaca terminal: es básico el continuo asistencial desde el inicio
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La insuficiencia cardiaca (IC) es una enfermedad cardiovascular con una importante prevalencia, incidencia y morbimortalidad. Actualmente las pautas óptimas de tratamiento basadas en las recomendaciones de las guías de práctica clínica consiguen retardar la evolución pero no detener la progresión de la enfermedad hacia la fase terminal, una vez utilizadas todas las opciones terapéuticas adecuadas a cada paciente. La mortalidad es alta incluso en los pacientes en el inicio de la enfermedad o después del primer ingreso hospitalario por descompensación y evidentemente más alta en las personas mayores y con mayor comorbilidad. Son muchas las preguntas y aspectos a mejorar en el manejo del paciente con IC terminal, algunos de los cuales se reflejan en una tabla que se incluye en el artículo. Se cree que la aproximación desde el inicio en forma de un continuo asistencial de aspectos del manejo paliativo, que incluyan evaluación de la esfera clínica, funcional, social y espiritual, es una buena aproximación a esta enfermedad evolutiva y con elevada mortalidad.