Biblioteca Central EsSalud

Caso clínico de paciente mujer de 68 años con antecedentes personales de hipertensión arterial bien controlada y enfermedad celíaca que acudió inicialmente al servicio de urgencias tras presentar una fractura de radio distal secundaria a una caída desde su propia altura. Tras el episodio, fue derivada a la unidad de prevención secundaria de fracturas para su valoración etiológica y terapéutica. Al año del inicio, la paciente acudió de nuevo a la FLS refiriendo lumbalgia crónica progresiva, sin un claro traumatismo desencadenante, aunque se inició tras un episodio de tos intensa en el contexto de un cuadro de bronquitis aguda viral. El estudio de imagen evidenció fracturas vertebrales por aplastamiento en L1 y L3, compatibles con fracturas osteoporóticas subagudas. Ante la aparición de nuevas fracturas por fragilidad estando bajo tratamiento antirresortivo, se realizó una reevaluación completa. Persistía un CTX elevado (710 ng/l), junto con déficit de vitamina D y elevación de hormona paratiroidea compatible con hiperparatiroidismo secundario. En el caso presentado, la paciente cumple criterios de riesgo muy alto de fractura, por lo que estaría indicado tratamiento osteoformador seguido de antirresortivo. No obstante, resulta fundamental garantizar una adecuada adherencia terapéutica y consensuar de forma individualizada la estrategia de tratamiento, con el fin de asegurar su correcta administración.