Biblioteca Central EsSalud

Las enfermedades metabólicas óseas constituyen un grupo heterogéneo de trastornos caracterizados por alteraciones en la masa, la microarquitectura y/o la mineralización del tejido óseo, secundarias a desequilibrios en el proceso del remodelado y en la homeostasis mineral. Desde un punto de vista general, estas enfermedades se pueden clasificar en función de la densidad mineral ósea, de la mineralización de la matriz o de la alteración del remodelado. La etiopatogenia es multifactorial e incluye causas genéticas, endocrinas, nutricionales, renales y farmacológicas que afectan directa o indirectamente la función de osteoblastos, osteoclastos y osteocitos. La fisiología ósea se basa en el proceso dinámico de remodelado, mediante el cual la resorción osteoclástica y la formación osteoblástica se encuentran finamente acopladas. Ello permite la adaptación mecánica del esqueleto y el mantenimiento de su integridad estructural. La mineralización adecuada del osteoide depende de la disponibilidad de calcio y fósforo, así como de la acción coordinada de vitamina D, fosfatasa alcalina y las proteínas reguladoras de la mineralización. La homeostasis calcio-fósforo está regulada principalmente por la hormona paratiroidea, la vitamina D y el factor de crecimiento fibroblástico 23, integrando al hueso como un órgano endocrino clave en el metabolismo mineral sistémico.