Biblioteca Central EsSalud

Las infecciones por virus del herpes humano (VHH) representan una causa importante de morbilidad global, especialmente en pacientes inmunocomprometidos. El tratamiento depende del virus implicado y de la manifestación clínica. Aciclovir, valaciclovir y famciclovir constituyen la base terapéutica frente al virus herpes simple (VHS-1, VHS-2) y al virus de la varicela zóster, reservándose el aciclovir intravenoso para cuadros graves o diseminados. Las infecciones por citomegalovirus se tratan principalmente con ganciclovir o valganciclovir, quedando foscarnet y cidofovir para cepas resistentes;. En el trasplante, se recomiendan estrategias profilácticas o preventivas con valganciclovir y letermovir. El virus de Epstein-Barr suele cursar de forma autolimitada, aunque complicaciones como la enfermedad linfoproliferativa postrasplante requieren una reducción de inmunosupresión y tratamiento con rituximab. Los VHH-6 y VHH-7 generalmente causan cuadros leves, pero pueden provocar encefalitis grave en pacientes trasplantados, con tratamiento basado en ganciclovir o foscarnet. El VHH-8 se asocia al sarcoma de Kaposi (herpesvirus asociado al sarcoma de Kaposi —KSHV—), la enfermedad de Castleman multicéntrica y el linfoma de derrame primario que requieren inmunomodulación, quimioterapia o rituximab, aunque el papel de los antivirales sigue siendo limitado. En conjunto, el abordaje terapéutico se basa en el virus causal, el estado inmunitario del huésped y la gravedad clínica, con antivirales, inmunomoduladores y terapias dirigidas como pilares principales.