Biblioteca Central EsSalud

El término tuberculosis extrapulmonar (TBEP) se emplea para designar la infección causada por Mycobacterium tuberculosis que compromete órganos o tejidos distintos del parénquima pulmonar. En los casos en los que coexiste compromiso pulmonar y extrapulmonar, la enfermedad se clasifica como tuberculosis pulmonar. Representa aproximadamente el 20% de los casos totales de tuberculosis, aunque su incidencia está en aumento desde hace años. Las localizaciones más afectadas son pleural, ganglionar, aparato genitourinario (particularmente riñón y vías urinarias), osteoarticular, sistema nervioso central y cavidad abdominal. El diagnóstico, que con frecuencia es más dificultoso que en la tuberculosis pulmonar, requiere la demostración de la presencia de M. tuberculosis en muestras obtenidas mediante aspiración o biopsia, utilizando técnicas de tinción, cultivo microbiológico o pruebas de amplificación de ácidos nucleicos. De manera complementaria, la presencia de granulomas caseificantes con necrosis central en estudio histopatológico constituye un hallazgo sugerente de infección tuberculosa activa. El tratamiento de la TBEP sigue, en términos generales, los mismos principios terapéuticos que la forma pulmonar. Sin embargo, en las formas con afectación del SNC o del sistema osteoarticular se debe prolongar la duración del tratamiento antituberculoso. En el caso de la afectación del SNC, está indicada además la administración concomitante de corticosteroides.