Biblioteca Central EsSalud

El cierre de la orejuela izquierda se ha convertido en una estrategia viable de prevención del ictus en pacientes seleccionados con fibrilación auricular no valvular. El objetivo del estudio fue analizar la evolución temporal y los resultados del cierre de la orejuela en un estudio de ámbito nacional. En el presente estudio se analizó la incidencia, las características epidemiológicas y clínicas, así como la evolución de todos los pacientes dados de alta con diagnóstico de cierre percutáneo de la orejuela en los hospitales del Sistema Nacional de Salud español durante 7 años (desde enero de 2016 hasta diciembre de 2022). Se incluyó un total de 3.786 pacientes sometidos a cierre percutáneo de la orejuela. Durante el periodo de estudio, se observó en ambos sexos un aumento significativo de la tasa de intervenciones (crecimiento anual, 23%; IRR=1,23; IC95%, 1,17-1,28; p <0,001). La mortalidad hospitalaria fue del 1%, con una incidencia de episodios adversos (EA) intrahospitalarios y de reingresos a 30 días del 14,0 y el 3,5%, respectivamente. El EA más frecuente fue la necesidad de transfusión sanguínea (11,5%), seguido de las complicaciones vasculares (2,2%) y de la insuficiencia renal aguda (1,9%). La puntuación HAS-BLED fue un predictor de mortalidad hospitalaria (OR=2,55; IC95%, 1,73-3,74; p <0,001) y de EA (OR=1,82; IC95%, 1,58-2,10; p <0,001). Se observaron menos EA en los procedimientos electivos (el 24,5 frente al 11,2%; p <0,001) y en los centros con mayor volumen de casos (> 120 procedimientos; OR=0,76; IC95%, 0,63-0,93; p=0,008). En los últimos años se ha observado un aumento considerable de las intervenciones de cierre percutáneo de la orejuela, con una baja tasa de mortalidad hospitalaria. Los procedimientos electivos y los centros con mayor volumen de casos se asociaron de forma significativa con un menor riesgo de EA.