Biblioteca Central EsSalud

Las guías de práctica clínica de insuficiencia cardiaca (IC) recomiendan la planificación anticipada de los cuidados y la evaluación de las preferencias de los pacientes al final de la vida. Sin embargo, muy pocos estudios han recogido dichas preferencias ni su relación con el pronóstico. Se realizó un estudio observacional, multicéntrico, tipo encuesta, en pacientes de 75 años o más, ingresados por IC en los servicios de medicina interna de 60 hospitales españoles. Se hizo seguimiento durante 6 meses y se registraron las visitas a urgencias, los reingresos y la mortalidad. Se incluyó a un total de 673 pacientes. La mediana de edad era de 86 años, y presentaban importante comorbilidad, fragilidad (59%) y predominio de IC con fracción de eyección del ventrículo izquierdo conservada (75%). El 92% de los pacientes priorizaba la calidad de vida frente a la posibilidad de vivir más tiempo. El 9% había hablado con su médico acerca de la reanimación cardiopulmonar. El 29% no deseaba reanimación cardiopulmonar y el 37% todavía no lo había decidido. El 15% de los pacientes contemplaban solicitar la eutanasia. La preocupación principal de los encuestados era llegar a la fase final de la enfermedad con un buen control de la disnea y el dolor. Ninguna de las preferencias expresadas por los pacientes acerca del final de la vida se mostró como un factor pronóstico independiente a los 6 meses de seguimiento. Los pacientes ancianos con múltiples patologías ingresados por IC priorizan la calidad de vida y el control de los síntomas frente a la posibilidad de vivir más tiempo. En estos pacientes, la planificación anticipada de los cuidados debe llevarse a cabo de forma sistemática y dinámica.