Biblioteca Central EsSalud

En los supervivientes de cáncer, la insuficiencia mitral (IM) puede deberse a cardiotoxicidad o coexistir incidentalmente dada la alta prevalencia de ambas afecciones. Se evaluó la eficacia y seguridad de la reparación mitral percutánea de borde a borde (M-TEER) en este contexto. Estudio observacional, retrospectivo, multicéntrico, del registro español de M-TEER. Los pacientes con y sin antecedente oncológico se emparejaron 1:1 mediante puntuación de propensión. El objetivo principal incluyó la mortalidad total u hospitalización por insuficiencia cardiaca a medio plazo. Los objetivos secundarios fueron el grado de IM residual y la clase de la New York Heart Association al año. De 1.237 pacientes (73 ± 11 años, 34% mujeres), 164 (13,3%) presentaban antecedente oncológico. La puntuación de propensión resultó en 163 pares. Los cánceres más frecuentes fueron de mama (20,9%), leucemia/linfoma (19,6%), de próstata (12,9%) y colorrectal (12,3%). La mediana de tiempo entre el cáncer y la M-TEER fue de 7 [RIC, 3-17] años. La IM se atribuyó a cardiotoxicidad en el 38,7% de los casos. El tipo de IM se asoció con localización del cáncer, antraciclinas y radioterapia en hemitórax izquierdo (p < 0,001). Tras un seguimiento de 24 (11-43) meses, el objetivo principal se dio en 80 (49,1%) supervivientes y en 69 (42,3%) controles (HR=1,23; IC95%, 0,89-1,70; p = 0,202). Al año, el grado de IM residual y la clase de la New York Heart Association fueron similares entre los grupos. Entre los supervivientes de cáncer, los predictores adversos fueron: hemopatías malignas, radioterapia mediastínica, diabetes, anemia y EuroSCORE II. El antecedente de cáncer no impactó en la mortalidad a medio plazo, las hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca, o los resultados funcionales y ecocardiográficos al año tras la M-TEER.