Biblioteca Central EsSalud

Las infecciones del tracto urinario (ITU) presentan una prevalencia estimada del 10-20% en las mujeres mayores de 65 años, y son causa de dolor abdominal, disuria, polaquiuria, etc. Además de representar una de las causas más frecuentes de consumo de antibióticos. La exposición reiterada a antibióticos no solo favorece la selección de microorganismos resistentes, sino que también puede enmascarar afecciones subyacentes potencialmente graves, retrasando su reconocimiento clínico. Se presenta el caso de una paciente de 88 años con antecedentes de hipertensión arterial, cardiopatía isquémica, demencia vascular con síndrome piramidal central (SPC), osteoartrosis, antecedentes quirúrgicos por cáncer de sigma (1979) e historial de ITU de repetición. Fue tratada en varias ocasiones con antibioterapia empírica. Los urocultivos fueron positivos en diferentes ocasiones, con aislamiento de: Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Enterobacter spp., Enterococcus spp. y Streptococcus spp. Ingresó en la unidad de agudos se procede a realizar estudios de imagen que evidenciaron una masa en la región del uraco. Finalmente, tras completar las diferentes pruebas complementarias se diagnosticó adenocarcinoma de uraco. En consenso, la familia declinó medidas quirúrgicas y se optó por un manejo conservador, por la escasa evidencia de beneficio de la cirugía radical en estadios avanzados en los pacientes de edad muy avanzada y con limitaciones funcionales severas.