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Las arritmias cardíacas constituyen un problema frecuente en la práctica clínica por su amplio espectro de manifestaciones y su potencial para generar complicaciones graves, incluida la muerte súbita. Estas alteraciones del ritmo pueden ser asintomáticas o causar síntomas como palpitaciones, síncope, disnea, fatiga y dolor torácico, dependiendo del tipo de arritmia y la condición cardíaca subyacente. Desde el punto de vista fisiopatológico, las arritmias son el resultado de alteraciones en la generación o conducción del impulso eléctrico cardíaco, y sus mecanismos principales incluyen automatismo anormal, actividad desencadenada y reentrada. La clasificación de las arritmias, basada en su origen anatómico (supraventricular o ventricular) y su mecanismo subyacente, permite una comprensión más precisa del trastorno y guía las decisiones terapéuticas. El diagnóstico requiere una evaluación clínica detallada y el uso racional de herramientas. La identificación de factores de riesgo para arritmias malignas y muerte súbita cardíaca es crucial para establecer estrategias preventivas. Esta actualización ofrece una visión integral de las arritmias cardíacas, abordando sus fundamentos conceptuales, mecanismos, clasificación, presentación clínica y enfoques diagnósticos, con el objetivo de facilitar una comprensión clínica útil y actualizada del tema.