Biblioteca Central EsSalud

Los datos a largo plazo tras el implante de un stent en el tronco coronario izquierdo (TCI) son escasos, especialmente en lo que respecta a los stents liberadores de fármacos (SLF) de nueva generación. El objetivo de este análisis fue proporcionar los resultados clínicos a 10 años de los pacientes a los que se les ha realizado una intervención coronaria percutánea del TCI con diferentes generaciones de SLF. Se agruparon los datos de pacientes individuales de los ensayos aleatorizados ISAR-LEFT MAIN e ISAR-LEFT MAIN 2, y se obtuvo un seguimiento clínico a 10 años. Se utilizó el método de Kaplan-Meier para calcular las tasas de episodios. Los principales criterios de valoración fueron la mortalidad por cualquier causa, el infarto de miocardio, la revascularización de la lesión diana y la trombosis definitiva del stent. Se incluyó en este análisis a un total de 1.257 pacientes, de los cuales 650 se trataron con SLF de nueva generación y 607 con SLF de primera generación. A los 10 años, la tasa de mortalidad fue superior al 40% en ambos grupos. Tras el ajuste estadístico, la mortalidad a los 10 años se redujo significativamente en los pacientes tratados con SLF de nueva generación en comparación con los tratados con SLF de primera generación (HRaj=0,78; IC95%, 0,62-0,97). Después de 10 años, el riesgo de infarto de miocardio (HRaj=0,43; IC95%, 0,23-0,80), revascularización de la lesión diana (HRaj=0,66; IC95%, 0,49-0,89) y trombosis definitiva del stent (HRaj=0,13; IC95%, 0,04-0,49) se redujo significativamente con los SLF de nueva generación en comparación con los de primera generación. En conclusión, los pacientes a los que se les ha realizado una intervención coronaria percutánea por enfermedad del TCI tienen una elevada mortalidad a 10 años independientemente de la generación de SLF. El uso de SLF de nueva generación en pacientes con enfermedad del TCI se asocia a un mejor rendimiento clínico a largo plazo en comparación con los SLF de primera generación.