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Este estudio investigó la seguridad y eficacia del tratamiento antiplaquetario en pacientes con estenosis intermedia de arterias coronarias en los que se aplazó la revascularización en función de la reserva fraccional de flujo (RFF). Estudio de cohortes realizado con datos del Servicio Nacional de Seguros de Salud de Corea. Entre 2013 y 2020, se identificaron un total de 4.657 pacientes con estenosis intermedia de arterias coronarias en los que se aplazó la revascularización en función de la RFF. La RFF se indicó para pacientes sin evidencia previa de isquemia miocárdica y estenosis intermedia de arterias coronarias (50-70%) en angiografía coronaria cuantitativa. Los pacientes se clasificaron según el inicio o no del tratamiento antiplaquetario tras el procedimiento índice. El resultado primario de eficacia fueron los eventos cardiovasculares y cerebrovasculares adversos mayores (MACCE), un compuesto de muerte por cualquier causa, infarto de miocardio, revascularización no planificada e ictus, durante 5 años de seguimiento. El resultado primario de seguridad fue cualquier hemorragia gastrointestinal. Tras el emparejamiento por puntuación de propensión, el grupo de tratamiento antiplaquetario estaba formado por 1.634 pacientes y el grupo sin tratamiento por otros 1.634. El riesgo de MACCE fue similar entre los 2 grupos (el 24,8 frente al 24,7%; HR ajustado=0,97; IC95%, 0,84-1,13; p=0,745). El riesgo de cualquier hemorragia gastrointestinal fue mayor en el grupo con tratamiento antiplaquetario que en el grupo sin tratamiento (el 2,2 frente al 1,2%; HRa=2,07; IC95%, 1,08-4,00). Estos resultados fueron similares en los análisis de subgrupos. El tratamiento antiplaquetario puede aumentar el riesgo de hemorragia gastrointestinal, sin disminuir el riesgo de futuros eventos isquémicos, en pacientes con estenosis intermedia de arterias coronarias en los que se aplaza la revascularización en función de la RFF.