Biblioteca Central EsSalud

La población de pacientes muy ancianos (de 80 y más años) en las unidades de cuidados intensivos (UCI) crece de forma sostenida. Estos pacientes tienen características fisiológicas, cognitivas, funcionales y sociales únicas que afectan sus trayectorias en las UCI. La inmovilidad, el delirio , la disfagia, la desnutrición y la polifarmacia están entre los síndromes geriátricos más frecuentes en estos pacientes, los que contribuyen a un aumento del riesgo de deterioro funcional tanto agudo como a largo plazo, así como de mortalidad. La evaluación de riesgo del paciente muy anciano es compleja, dado que los puntajes predictivos tradicionales de cuidados intensivos no consideran la fragilidad y la condición basal, haciendo difícil la determinación de los posibles beneficios, futilidad o daño con las intervenciones de las UCI. La importancia de la decisión conjunta de los planos terapéuticos es crítica, en el contexto que los pacientes muy ancianos y sus familias pueden tener incertidumbre o expectativas poco realistas del impacto de los cuidados de las UCI. Considerando la brecha entre el envejecimiento acelerado y el desarrollo sociosanitario en Latinoamérica, esta población es una fuente de estrés en los sistemas de salud, pese a ello, la información en esta población es escasa. Esta revisión, basada en una revisión comprensiva de la literatura, resume la evidencia reciente del triage de admisión a las UCI, características clínicas específicas, elementos predictivos de pronósticos y desenlaces de las UCI y post-UCI en los pacientes muy ancianos, al mismo tiempo. que analiza los desafíos de mejorar su manejo en Latinoamérica.