Biblioteca Central EsSalud

Existen tres maneras de evaluar el control glucémico en la diabetes tipo 1 (DM1): la hemoglobina glicada (HbA1c, objetivo general menor o igual al 7%), el TER 70-180mg/dl (objetivo general 70% o superior) y la glucemia capilar. La educación diabetológica es un elemento fundamental para lograr el automanejo de la enfermedad, y se basa en tres pilares fundamentales: alimentación; terapia insulínica y manejo de la tecnología aplicada a la diabetes (sensores, bombas de insulina, bolígrafos conectados y aplicaciones móviles). El tratamiento farmacológico de la DM1 consiste en la terapia insulínica intensiva mediante múltiples dosis de insulina (MDI) o infusión subcutánea continua de insulina (ISCI). La elección de la pauta de tratamiento debe hacerse en función de las características del paciente y otras consideraciones clínicas (por ejemplo, embarazo, presencia de hipoglucemias desapercibidas o requerimientos variables de insulina). Actualmente no existe ningún otro tratamiento adyuvante de la insulina que esté aprobado para su uso en la DM1, aunque se han utilizado fármacos de la DM2 como los análogos de GLP-1 o los inhibidores de SGLT2 que pueden aportar beneficios en el control glucémico o la pérdida ponderal. El trasplante de páncreas-riñón o de islotes pancreáticos se plantea como última opción en pacientes con enfermedad renal crónica terminal de manera conjunta o posterior al trasplante renal, o en individuos con hipoglucemias desapercibidas o graves de repetición que no responden a la optimización del manejo.