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La atropina, un antagonista competitivo de los receptores muscarínicos de acetilcolina, se utiliza comúnmente para tratar la bradicardia severa al bloquear la actividad parasimpática. Se presenta un caso raro de emergencia hipertensiva después de la administración de atropina, con solo un informe previo en la literatura. Presenta el caso de una mujer de 78 años con hipertensión esencial e hipercolesterolemia fue ingresada en la unidad de cuidados intensivos cardíacos por infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento ST. Durante la angiografía coronaria, se identificó una oclusión de la arteria coronaria derecha. Mientras se retiraba el catéter diagnóstico a través de la arteria radial derecha, la paciente experimentó un intenso dolor y malestar, acompañado de un reflejo vasovagal caracterizado por bradicardia e hipotensión. Se administró atropina intravenosa (0,5 mg), lo que provocó un rápido aumento de la frecuencia cardíaca con frecuente ectopia ventricular. Posteriormente, ocurrió una elevación progresiva y exagerada de la presión arterial, alcanzando un máximo de 294/121 mmHg aproximadamente 10 minutos después de la administración de atropina. La paciente desarrolló edema pulmonar agudo hipertensivo, tratado con éxito con nitroglicerina intravenosa (10 mg) y furosemida (60 mg). La presión arterial se normalizó después de aproximadamente 14 minutos. El mecanismo exacto de la emergencia hipertensiva inducida por atropina sigue siendo desconocido. Aunque las emergencias hipertensivas con atropina son excepcionalmente raras, los profesionales de la salud deben estar al tanto de este efecto potencial y estar preparados para intervenir rápidamente.