Biblioteca Central EsSalud

Caso clínico de un varón caucásico de 36 años, sin antecedentes personales relevantes, que consultó en el Servicio de Urgencias por parestesias y pérdida de fuerza proximal en miembros inferiores. Los síntomas comenzaban por la noche de forma brusca y el tiempo de evolución era de aproximadamente 1 hora. En el registro inicial de constantes presentó taquicardia a 110 latidos por minuto (lpm), con presión arterial de 130/70mm Hg. En la auscultación cardiopulmonar se corroboró la taquicardia. Se realizó una exploración neurológica completa que observó un posible nivel sensitivo L1-L2, fuerza disminuida 4/5 global y reflejos vivos en extremidades inferiores. La analítica de sangre urgente evidenció una hipopotasemia grave y el electrocardiograma (ECG) presentó alteraciones secundarias a la hipopotasemia. El paciente fue monitorizado y tratado con cloruro potásico (KCI) intravenoso en urgencias. En la analítica de ingreso se observa un patrón bioquímico de hipertiroidismo primario que es confirmado en una segunda determinación y resulta compatible con el cuadro sistémico del paciente. El paciente recuperó la fuerza de forma completa al corregir la potasemia. Con el diagnóstico de hipertiroidismo primario a estudio se decidió la reasignación del paciente al Servicio de Endocrinología. El cuadro de hipertiroidismo clínico-bioquímico y los episodios transitorios de parálisis muscular en el contexto de una hipopotasemia con recuperación ad integrum, orientaron el diagnóstico a una parálisis periódica hipopotasémica tirotóxica (PPHT). se decidió confirmar el hipertiroidismo primario analítico y se solicitó estudio de autoinmunidad tiroidea, tiroglobulina y se completó el estudio con ecografía de tiroides y gammagrafía. De esta manera el paciente fue diagnosticado de hipertiroidismo primario por enfermedad de Graves-Basedow (EGB). En comité multidisciplinar se optó por realizar una tiroidectomía total como tratamiento definitivo de su EGB.