Biblioteca Central EsSalud

La pancreatitis crónica (PC) es una enfermedad en la que, por diferentes causas, el tejido pancreático se sustituye por tejido fibroso, teniendo como consecuencia la pérdida de su función, tanto endocrina como exocrina. Existen diferentes causas por las que esto puede suceder, confluyendo muchas veces varios factores de riesgo, e investigar estas causas es importante por sus diferentes implicaciones terapéuticas y pronósticas, la clasificación TIGAR-O las enumera. Las manifestaciones clínicas en la PC ocurren cuando se ha perdido la mayor parte de la funcionalidad del órgano e incluyen: dolor abdominal crónico, insuficiencia pancreática exocrina e insuficiencia pancreática endocrina. Para realizar el diagnóstico de PC no existe una prueba gold standard que pueda darnos el diagnóstico definitivo, sino que se debe evaluar conjuntamente la información epidemiológica, clínica, radiológica (mediante ecoendoscopia y colangiorresonancia magnética, principalmente) y las pruebas analíticas (elastasa fecal, estudio nutricional completo y, si está disponible, mediante prueba del aliento con triglicéridos mixtos marcados con C13). No es necesaria la obtención de una muestra histológica. El tratamiento va enfocado al manejo del dolor con tratamiento médico, endoscópico o quirúrgico en los casos más refractarios; al manejo de la insuficiencia pancreática exocrina con suplementación enzimática de lipasa si existe; al manejo de la insuficiencia pancreática endocrina (antidiabéticos e insulina) y al control de los factores de riesgo (tabaquismo y enolismo).