Biblioteca Central EsSalud

El síndrome de la arteria de Percheron es un cuadro clínico que puede aparecer en personas mayores con alteración fluctuante del nivel de conciencia, no suele presentarse con pérdida transitoria del conocimiento (PTC) y no suele diagnosticarse precozmente por falta de signos clásicos de ictus. Se presenta el caso de un varón de 91 años sin deterioro cognitivo, dependiente, derivado a urgencias por PTC de 15 min, sin movimientos tónico-clónicos. Había presentado somnolencia atribuida al comienzo de lormetazepam por insomnio 3 días antes. Esa mañana comenzó con somnolencia, debilidad, descoordinación motora, inestabilidad con la bipedestación y deambulación, antes y después de la PTC. La familia no refería focalidad neurológica clara. Ingresa con diagnóstico de PTC, cuadro confusional versus ictus isquémico posterior, tras realizarse una TAC craneal sin evidencia de enfermedad aguda y analítica básica normal. Cinco días más tarde presentó un nuevo episodio de desconexión del medio de 20 min presenciados, con constantes normales. Posteriormente comenzó con alucinaciones sin ningún fármaco asociado, episodios de alteración fluctuante del nivel de conciencia, pérdida importante de la funcionalidad, ceguera por catarata previa en el ojo derecho y una neuropatía óptica isquémica aguda de ojo izquierdo. Se diagnostica, conjuntamente con Neurología, de ictus isquémico de probable etiología aterotrombótica en la localización de la arteria de Percheron.