Biblioteca Central EsSalud

Se llevó a cabo un estudio prospectivo y observacional de cohortes, para validar 2 puntuaciones de predicción de la lesión pulmonar (LIPS) previamente obtenidas para la predicción del síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) en pacientes de alto riesgo ingresados en la unidad de cuidados intensivos, con la incorporación de la proteína C reactiva (PCR) para aumentar la precisión de la puntuación. Se incluyó un total de 200 pacientes con una puntuación APACHE II ≥ 15 y al menos un factor de riesgo de SDRA en el momento de su ingreso en la UCI. Se calcularon las puntuaciones por medio de las fórmulas desarrolladas por Cartin-Ceba et al. (2009) y Trillo-Alvarez et al. (2011) (LIPS-2009 y LIPS-2011). La concentración de PCR se midió en el momento del ingreso (PCR-0) y al cabo de 48horas (PCR-48). Ochenta y ocho pacientes (44%) desarrollaron SDRA tras una mediana (Q1-Q3) de 2,5 (1,3-6,8) días. Las puntuaciones LIPS-2009 y LIPS-2011 fueron 4 (3-6) y 5 (3,6-6,5) en los pacientes con SDRA, frente a 2 (1-4) y 3,5 (1,5-4,5) en pacientes sin SDRA (p<0,001). El valor de PCR-48 fue 96mg/l (67,5-150,3) y 48mg/l (24-96) en los 2 grupos respectivamente (p<0,001). ΔPCR (esto es, RCR-48 menos PCR-0) fue significativamente mayor en los pacientes con SDRA (p<0,001). El AUC fue 0,740 y 0,738 para LIPS-2011 y LIPS-2009 respectivamente y la diferencia no fue significativa (p=0,9, 0,9 y 0,8 para la comparación por parejas de las distintas curvas ROC). La integración de ΔPCR con LIPS-2011 mediante un análisis de regresión logística binaria identificó una nueva puntuación (LIPS-N) con un AUC 0,803, el cual era significativamente mayor que el AUC de LIPS-2011 (p=0,01). Ambas puntuaciones LIPS resultan igualmente eficaces en cuanto a la predicción del SDRA en pacientes de alto riesgo ingresados en la UCI. La integración en esta puntuación del cambio en la PCR podría aumentar su precisión.