Biblioteca Central EsSalud

Caso clínico de una mujer de 23 años atendida en la consulta de reumatología por dolor y tumefacción de rodillas, con limitación de la movilidad, de un mes de evolución. En la exploración física presentaba tumefacción leve y limitación funcional de la rodilla izquierda. No presentaba entesitis, dactilitis ni lesiones cutáneas. En el test de Schöber modificado alcanzó un distanciamiento de 5cm; la distancia occipucio-pared fue de 0cm, la expansión torácica inspiratoria de 8cm; la rotación cervical alcanzó los 85 grados y la distancia intermaleolar 134cm. La maniobra de Lasegue bilateral era negativa y las maniobras sacroilíacas fueron positivas en la derecha. Se resumen los resultados de sus pruebas analíticas. Se realizó una artrocentesis de rodilla izquierda, obteniéndose 15 cc de líquido sinovial de aspecto inflamatorio. La resonancia magnética (RM) de sacroilíacas en secuencia STIR mostró un foco de edema óseo subcondral en vertiente sacra e ilíaca derecha y un pequeño foco de edema en vertiente ilíaca izquierda. Se realizó un colonoscopía y se confirmó el diagnóstico de enfermedad de Crohn en el estudio histopatológico y de espondiloartritis asociada a la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) con afectación axial y periférica.