Biblioteca Central EsSalud

Actualización de información sobre las espondiloartritis (EspA). Estas incluyen un grupo de entidades fenotípicamente distintas que comparten características comunes y distintivas de otras artropatías crónicas (asociación con HLA-B27, agregación familiar, mecanismos etiopatogénicos, afectación axial, artritis periférica, entesitis y manifestaciones extraarticulares comunes). Globalmente se pueden clasificar las EspA en formas de predominio axial, periférico o mixto. Como formas específicas se incluyen las EspA axiales con formas radiográficas (espondilitis anquilosante) o no radiográficas, EspA con predominio de afectación periférica, artritis psoriásica, artritis reactiva y EspA y artritis asociadas con enfermedad inflamatoria intestinal, aunque existen otras entidades relacionadas. En cuanto a la patogenia de las EspA, aún se desconocen sus mecanismos exactos. Existe una clara predisposición genética y es probable que el microbioma intestinal contribuya al desarrollo de la enfermedad. La activación de citoquinas como TNF-alfa, IL-17 y el eje IL-12-23 y la entesis como «órgano» inflamatorio son puntos clave en su fisiopatología. El diagnóstico se basa en hallazgos clínicos, radiológicos y de laboratorio. Se utilizan actualmente los criterios de clasificación ASAS para la diferenciación en grupos homogéneos. El tratamiento de cada entidad dependerá del tipo y de la expresión de la enfermedad, en función de que predomine la afectación axial, periférica o de otros órganos. Globalmente incluirá el uso de antiinflamatorios, infiltraciones y fármacos modificadores de la enfermedad: clásicos, biológicos y nuevas terapias sintéticas dirigidas.