Diabetes y fibrilación auricular, una asociación frecuente y preocupante en las personas mayores
Por: Formiga, Francesc [Autor]
Colaborador(es): Fernández Rodriguez, José María [Autor]Tipo de material: 
ArtículoIdioma: Español Descripción: páginas 127-128Tema(s): FIBRILACIÓN ATRIAL | DIABETES MELLITUS | ANCIANO | INSUFICIENCIA CARDÍACA | ACCIDENTE CEREBROVASCULARRecursos en línea: Haga clic para acceso en línea
En: Revista Española de Geriatría y GerontologíaResumen: La fibrilación auricular (FA) es la arritmia cardíaca más frecuente, y su diagnóstico se asocia a una mayor morbimortalidad, especialmente en las personas mayores. Se estima que uno de cada 5 casos de ictus isquémico están asociados a la FA, ictus que suelen ser de mayor gravedad que los no relacionados con FA. La diabetes mellitus (DM) tipo 2 es una enfermedad, también relacionada con el envejecimiento, con una prevalencia que se incrementa marcadamente con la edad. Los pacientes diagnosticados con DM desarrollan FA con una mayor frecuencia que aquellos sin DM. En un interesante metaanálisis se reporta que en los pacientes con diabetes existe un 34% más de riesgo de desarrollar FA que en los no diabéticos. A mayor duración de la diabetes existe un mayor riesgo, habiéndose reportado aumentos del 3% por cada año, así mismo los niveles glicémicos más altos también se han asociado con mayor riesgo de desarrollar FA. El perfil clínico común del paciente diabético (obesidad, hipertensión, dislipidemia, cardiopatía isquémica, etc.) crea el ambiente perfecto para que se produzca FA. Respecto al tratamiento de la propia DM se han reportado que diversos antidiabéticos orales pueden reducir el remodelado auricular y conllevar un menor riesgo de FA. Así a destacar en lo positivo el posible efecto de la metformina y la pioglitazona y en el negativo de la insulina y de los fármacos con riesgo de hipoglicemias, y por ello de activación del sistema nervioso simpatico. La coexistencia de ambas enfermedades, DM y FA, se ha relacionado con un peor pronóstico, con un riesgo más elevado de mortalidad y complicaciones cardiovasculares como el ictus y la insuficiencia cardíaca. Parece existir un sustrato arritmogénico auricular que vincularía la DM con la FA y, por tanto, favorecía esta coexistencia. Por ello parece lógico que en las personas mayores con DM intensifiquemos la detección de FA silente. Los anticoagulantes orales directos han demostrado mejor beneficio neto que los anti-vitamina K en los pacientes con DM, y se cree que deben ser de elección en una persona mayor con DM y FA.
| Tipo de ítem | Ubicación actual | Signatura | Info Vol | Copia número | Estado | Fecha de vencimiento | Código de barras |
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Publicación Periódica
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Biblioteca Central ESSALUD | GERIATG (Navegar estantería) | v.56 N°3(2021) | 1 | Disponible | GERIATG015 |
La fibrilación auricular (FA) es la arritmia cardíaca más frecuente, y su diagnóstico se asocia a una mayor morbimortalidad, especialmente en las personas mayores. Se estima que uno de cada 5 casos de ictus isquémico están asociados a la FA, ictus que suelen ser de mayor gravedad que los no relacionados con FA. La diabetes mellitus (DM) tipo 2 es una enfermedad, también relacionada con el envejecimiento, con una prevalencia que se incrementa marcadamente con la edad. Los pacientes diagnosticados con DM desarrollan FA con una mayor frecuencia que aquellos sin DM. En un interesante metaanálisis se reporta que en los pacientes con diabetes existe un 34% más de riesgo de desarrollar FA que en los no diabéticos. A mayor duración de la diabetes existe un mayor riesgo, habiéndose reportado aumentos del 3% por cada año, así mismo los niveles glicémicos más altos también se han asociado con mayor riesgo de desarrollar FA. El perfil clínico común del paciente diabético (obesidad, hipertensión, dislipidemia, cardiopatía isquémica, etc.) crea el ambiente perfecto para que se produzca FA. Respecto al tratamiento de la propia DM se han reportado que diversos antidiabéticos orales pueden reducir el remodelado auricular y conllevar un menor riesgo de FA. Así a destacar en lo positivo el posible efecto de la metformina y la pioglitazona y en el negativo de la insulina y de los fármacos con riesgo de hipoglicemias, y por ello de activación del sistema nervioso simpatico. La coexistencia de ambas enfermedades, DM y FA, se ha relacionado con un peor pronóstico, con un riesgo más elevado de mortalidad y complicaciones cardiovasculares como el ictus y la insuficiencia cardíaca. Parece existir un sustrato arritmogénico auricular que vincularía la DM con la FA y, por tanto, favorecía esta coexistencia. Por ello parece lógico que en las personas mayores con DM intensifiquemos la detección de FA silente. Los anticoagulantes orales directos han demostrado mejor beneficio neto que los anti-vitamina K en los pacientes con DM, y se cree que deben ser de elección en una persona mayor con DM y FA.