Polineuropatía inducida por levodopa: a propósito de un caso
Por: Morel Corona, Felix Jorge [Autor]
Colaborador(es): Roca Carbonell, Ferran | Aragonès, Josep Maria | Espaulella Panicot, Joan [Autores]Tipo de material: 
ArtículoIdioma: Español Descripción: páginas 123-124Tema(s): ENFERMEDAD DE PARKINSON | POLINEUROPATÍAS | LEVODOPA | ANCIANO DE 80 O MÁS AÑOSRecursos en línea: Haga clic para acceso en línea
En: Revista Española de Geriatría y GerontologíaResumen: La prevalencia de la enfermedad de Parkinson (EP) aumenta con la edad y se estima que afecta al 1% de la población mayor de 60 años. Una complicación poco conocida en la EP es la polineuropatía periférica (PNP), que se puede producir por tres mecanismos distintos: por toxicidad asociada a la L-DOPA, de forma inmunomediada, o puede ser también por la misma enfermedad degenerativa. La PNP en la EP está infradiagnosticada. Se presenta un caso de PNP asociada a EP donde concurrieron como factores agravantes la edad y dosis altas de L-DOPA. Mujer de 86 años con antecedentes de artropatía generalizada con prótesis de las dos caderas, espondilólisis L4-L5 y gonartrosis que ingresó en una unidad de atención intermedia por fractura de pelvis estable. Presentaba EP de más de 10 años de evolución, estadio IV Hohen-Yahr, en tratamiento con 10 comprimidos al día de levodopa/carbidopa plus 25/100 mg. La paciente era dependiente parcial para las actividades básicas (Barthel 45/100), sin deterioro cognitivo. Si bien la rigidez, la hipocinesia y el temblor eran leves-moderados, presentaba alteraciones graves del control postural, del equilibrio y de la marcha. Con el diagnóstico de probable polineuropatía sensitiva motora tóxica se inició suplementación de B6 y B12 y reducción de levodopa/carbidopa plus 25/100 mg hasta 4,5 comprimidos al día, con muy discreta mejoría en los meses posteriores. El diagnóstico PNP tóxica en la EP es clínico. Dado el mayor riesgo de PNP tóxica en pacientes ancianos con EP, se recomienda evitar altas dosis de L-DOPA, determinar periódicamente los niveles de ácido fólico y vitaminas B6 y B12 y, ante un empeoramiento clínico, valorar la posibilidad de una PNP.
| Tipo de ítem | Ubicación actual | Signatura | Info Vol | Copia número | Estado | Fecha de vencimiento | Código de barras |
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Publicación Periódica
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Biblioteca Central ESSALUD | GERIATG (Navegar estantería) | v.56 N°2(2021) | 1 | Disponible | GERIATG014 |
La prevalencia de la enfermedad de Parkinson (EP) aumenta con la edad y se estima que afecta al 1% de la población mayor de 60 años. Una complicación poco conocida en la EP es la polineuropatía periférica (PNP), que se puede producir por tres mecanismos distintos: por toxicidad asociada a la L-DOPA, de forma inmunomediada, o puede ser también por la misma enfermedad degenerativa. La PNP en la EP está infradiagnosticada. Se presenta un caso de PNP asociada a EP donde concurrieron como factores agravantes la edad y dosis altas de L-DOPA. Mujer de 86 años con antecedentes de artropatía generalizada con prótesis de las dos caderas, espondilólisis L4-L5 y gonartrosis que ingresó en una unidad de atención intermedia por fractura de pelvis estable. Presentaba EP de más de 10 años de evolución, estadio IV Hohen-Yahr, en tratamiento con 10 comprimidos al día de levodopa/carbidopa plus 25/100 mg. La paciente era dependiente parcial para las actividades básicas (Barthel 45/100), sin deterioro cognitivo. Si bien la rigidez, la hipocinesia y el temblor eran leves-moderados, presentaba alteraciones graves del control postural, del equilibrio y de la marcha. Con el diagnóstico de probable polineuropatía sensitiva motora tóxica se inició suplementación de B6 y B12 y reducción de levodopa/carbidopa plus 25/100 mg hasta 4,5 comprimidos al día, con muy discreta mejoría en los meses posteriores. El diagnóstico PNP tóxica en la EP es clínico. Dado el mayor riesgo de PNP tóxica en pacientes ancianos con EP, se recomienda evitar altas dosis de L-DOPA, determinar periódicamente los niveles de ácido fólico y vitaminas B6 y B12 y, ante un empeoramiento clínico, valorar la posibilidad de una PNP.