Paciente varón de 38 años fumador que acude a urgencias por fiebre, tos productiva, dolor torácico y alteración del nivel de consciencia (Registro nro. 22254)
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| 000 -Cabecera | |
|---|---|
| Campo de control interno | 03625nam a2200265 4500 |
| 001 - Número de control | |
| control field | ESSALUD |
| 007 - Tipo material - Descripcion fisica - info general | |
| Tipo material - Descripcion fisica - info general | ta |
| 008 - Elementos de Longitud Fija - Información General | |
| Elementos de Longitud Fija - Información | t2026 sp ||||| |||| 00| 0 spa d |
| 040 ## - Origen de la Catalogación | |
| Origen de la Catalogación | BMG |
| 041 ## - Idioma | |
| Idioma | spa |
| 100 ## - Autor | |
| Autor | Paz-Vilar, A.M. |
| Rol del Autor | autor |
| 9 (RLIN) | 51676 |
| 245 ## - Titulo | |
| Titulo | Paciente varón de 38 años fumador que acude a urgencias por fiebre, tos productiva, dolor torácico y alteración del nivel de consciencia |
| 246 ## - Variante del Titulo | |
| Titulo | Casos clínicos |
| 300 ## - Páginas | |
| Paginación | páginas 2985.e1-2985.e4 |
| 520 ## - Resumen | |
| Resumen | Caso clínico de un paciente varón de 38 años sin antecedentes médicos de relevancia, salvo tabaquismo activo de 7,5 paquetes/año y un episodio de neumonía basal izquierda hace seis años, resuelta con tratamiento ambulatorio, quien acudió a urgencias por fiebre elevada, tos con expectoración purulenta, dolor torácico derecho de características pleuríticas y disnea progresiva de 4 días de evolución. En las últimas 24 horas refiere astenia intensa, ortopnea, confusión episódica, escalofríos, sudoración profusa y oliguria. En la valoración inicial el paciente se encuentra somnoliento, con una puntuación de 13 en la escala de Glasgow, una tensión arterial (TA) de 85/50mm Hg, frecuencia cardíaca (FC) de 124 latidos por minuto, frecuencia respiratoria (FR) de 32 respiraciones por minuto, una saturación de oxígeno (SatO2) del 87% con aire ambiente y temperatura de 39,2°C. La exploración física evidencia taquipnea con uso de musculatura accesoria, crepitantes en la base pulmonar derecha, disminución del murmullo vesicular y matidez en el mismo hemitórax. La primera impresión clínica orienta a una infección respiratoria grave con repercusión sistémica y compromiso hemodinámico. Se aplicó la escala de quick SOFA que indicó un alto riesgo de sepsis con fallo orgánico. Ante la situación de sepsis con hipotensión, el tratamiento antibiótico debe administrarse dentro de la primera hora tras la valoración inicial y de acuerdo con los focos sospechosos y los potenciales microorganismos implicados. En este caso, ante la sospecha clínica de un foco neumónico grave de origen comunitario en un paciente joven sin comorbilidades relevantes, se administra ceftriaxona asociada a azitromicina, junto con hidrocortisona. A pesar de la resucitación inicial, el paciente persiste obnubilado, con una puntuación de 13 en la escala de coma de Glasgow, hipotenso (78/45mm Hg), taquicárdico, con datos de mala perfusión periférica, oligúrico y con cifras de lactato de 3,8 mmol/l tras tres horas. La puntuación SOFA asciende a 12 puntos, indicando un fallo orgánico a múltiples niveles (respiratoria, circulatoria, renal, hepática, neurológica y hematológica). El paciente se ingresó a la unidad de cuidados intensivos, fue intubado y conectado a ventilación mecánica invasiva con parámetros protectores. Posteriormente, los cultivos de esputo, líquido pleural y sangre aíslan Streptococcus pneumoniae sensible a penicilina, confirmando la etiología de la sepsis y permitiendo continuar con ceftriaxona en monoterapia desde el quinto día. |
| 650 ## - Temas - Descriptores | |
| Temas - Descriptores | NEUMONÍA NEUMOCÓCICA |
| 9 (RLIN) | 39638 |
| 650 ## - Temas - Descriptores | |
| Temas - Descriptores | INFECCIONES DEL SISTEMA RESPIRATORIO |
| 9 (RLIN) | 7612 |
| 650 ## - Temas - Descriptores | |
| Temas - Descriptores | CHOQUE SÉPTICO |
| 9 (RLIN) | 14986 |
| 650 ## - Temas - Descriptores | |
| Temas - Descriptores | CUIDADOS CRÍTICOS |
| 9 (RLIN) | 7326 |
| 650 ## - Temas - Descriptores | |
| Temas - Descriptores | ANTIBACTERIANOS |
| 9 (RLIN) | 15675 |
| 700 ## - Autor Personal | |
| Autor Personal | Galán-Sánchez, F. |
| Rol del autor | autor |
| 9 (RLIN) | 51675 |
| 700 ## - Autor Personal | |
| Autor Personal | Montes de Oca, M. |
| Rol del autor | autor |
| 9 (RLIN) | 51688 |
| 773 0# - Revista (Relacion con el numero) | |
| Host Biblionumber | 15325 |
| Host Itemnumber | 22521 |
| Ciudad, Editorial | Barcelona Elsevier |
| Codigo barras item/ejemplar | MED164 |
| Titulo de la Revista | Medicine: Programa sistemático de actualización en medicina y protocolos de práctica clínica |
| Número de control de registro | (ESSALUD)ESSALUD |
| ISSN | 0304-5412 |
| 942 ## - Elementos de Koha | |
| Tipo de Documento | Artículos |
| Fecha procesamiento | 2026-03-17 |
| Catalogador | AFC |
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