Obeidat, Omar
Impacto de los inhibidores de SGLT2 en los resultados a largo plazo en pacientes con insuficiencia cardiaca sometidos a TAVI: un análisis de emparejamiento por propensión - páginas 498-507
Los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2 (iSGLT2) mejoran los resultados en la insuficiencia cardiaca (IC), pero su papel en los pacientes sometidos a implante percutáneo de válvula aórtica (TAVI) sigue sin estar claro. En un ensayo reciente aleatorizado (DapaTAVI) se ha observado una reducción de las hospitalizaciones por IC con el empleo de iSGLT2 tras el TAVI, pero se desconocen sus efectos sobre la mortalidad y otros resultados más amplios. A través de la red de investigación TriNetX, se llevó a cabo un estudio de cohortes retrospectivo multicéntrico en adultos con IC que se habían sometido a TAVI entre 2015 y 2025. Los pacientes a quienes se prescribió iSGLT2 en los 30 días posteriores al TAVI se emparejaron 1:1 con los no usuarios según el índice de propensión. El objetivo principal fue la mortalidad por cualquier causa; los objetivos secundarios incluyeron hospitalizaciones, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, arritmias y episodios renales. Entre los 58.193 receptores de TAVI, se emparejó a 3.022 usuarios de iSGLT2 con 3.022 no usuarios. El uso de iSGLT2 se asoció con una mortalidad significativamente menor: a los 3 meses (el 3,5 frente al 4,9%; HR=0,71); a los 6 meses (el 5,0 frente al 8,1%; HR=0,61); a los 12 meses (el 7,3 frente al 10,5%; HR=0,71), y a los 5 años (el 10,7 frente al 20,6%; HR=0,59; todos los valores de p <0,01). Los pacientes en tratamiento con iSGLT2 también tuvieron menos visitas al hospital o a urgencias y presentaron una menor incidencia de infarto de miocardio a los 5 años (el 12,0 frente al 14,4%; OR=0,81, p=0,007). La tasa de accidentes cerebrovasculares a los 6 meses fue menor (el 4,8 frente al 6,1%; p=0,041), pero no se mantuvo a largo plazo. Las complicaciones renales y las arritmias fueron similares entre los grupos. El uso de iSGLT2 en pacientes con IC sometidos a TAVI se asoció con una reducción de la mortalidad y menos acontecimientos cardiovasculares adversos. Estos hallazgos respaldan la integración de los iSGLT2 en las estrategias de tratamiento posteriores al TAVI.
INHIBIDORES DEL COTRANSPORTADOR DE SODIO-GLUCOSA 2
INSUFICIENCIA CARDÍACA
MORTALIDAD
IMPLANTE PERCUTÁNEO DE VÁLVULA AÓRTICA RIESGO CARDIOVASCULAR
Impacto de los inhibidores de SGLT2 en los resultados a largo plazo en pacientes con insuficiencia cardiaca sometidos a TAVI: un análisis de emparejamiento por propensión - páginas 498-507
Los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2 (iSGLT2) mejoran los resultados en la insuficiencia cardiaca (IC), pero su papel en los pacientes sometidos a implante percutáneo de válvula aórtica (TAVI) sigue sin estar claro. En un ensayo reciente aleatorizado (DapaTAVI) se ha observado una reducción de las hospitalizaciones por IC con el empleo de iSGLT2 tras el TAVI, pero se desconocen sus efectos sobre la mortalidad y otros resultados más amplios. A través de la red de investigación TriNetX, se llevó a cabo un estudio de cohortes retrospectivo multicéntrico en adultos con IC que se habían sometido a TAVI entre 2015 y 2025. Los pacientes a quienes se prescribió iSGLT2 en los 30 días posteriores al TAVI se emparejaron 1:1 con los no usuarios según el índice de propensión. El objetivo principal fue la mortalidad por cualquier causa; los objetivos secundarios incluyeron hospitalizaciones, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, arritmias y episodios renales. Entre los 58.193 receptores de TAVI, se emparejó a 3.022 usuarios de iSGLT2 con 3.022 no usuarios. El uso de iSGLT2 se asoció con una mortalidad significativamente menor: a los 3 meses (el 3,5 frente al 4,9%; HR=0,71); a los 6 meses (el 5,0 frente al 8,1%; HR=0,61); a los 12 meses (el 7,3 frente al 10,5%; HR=0,71), y a los 5 años (el 10,7 frente al 20,6%; HR=0,59; todos los valores de p <0,01). Los pacientes en tratamiento con iSGLT2 también tuvieron menos visitas al hospital o a urgencias y presentaron una menor incidencia de infarto de miocardio a los 5 años (el 12,0 frente al 14,4%; OR=0,81, p=0,007). La tasa de accidentes cerebrovasculares a los 6 meses fue menor (el 4,8 frente al 6,1%; p=0,041), pero no se mantuvo a largo plazo. Las complicaciones renales y las arritmias fueron similares entre los grupos. El uso de iSGLT2 en pacientes con IC sometidos a TAVI se asoció con una reducción de la mortalidad y menos acontecimientos cardiovasculares adversos. Estos hallazgos respaldan la integración de los iSGLT2 en las estrategias de tratamiento posteriores al TAVI.
INHIBIDORES DEL COTRANSPORTADOR DE SODIO-GLUCOSA 2
INSUFICIENCIA CARDÍACA
MORTALIDAD
IMPLANTE PERCUTÁNEO DE VÁLVULA AÓRTICA RIESGO CARDIOVASCULAR