Enríquez Vázquez, Daniel
Impacto de la descarga del ventrículo izquierdo en el resultado tras el trasplante en pacientes asistidos con ECMO-VA - páginas 494-503
No se conoce el impacto de la descarga del ventrículo izquierdo (DVI) en el pronóstico posoperatorio de los candidatos a trasplante cardiaco asistidos con oxigenador extracorpóreo de membrana venoarterial (ECMO-VA). El propósito fue comparar el pronóstico tras el trasplante en pacientes asistidos con ECMO VA con o sin diferentes estrategias de DVI. Se realizó un análisis retrospectivo del pronóstico posoperatorio de los receptores de trasplante cardiaco asistidos con ECMO-VA, con o sin DVI asociado, en 16 hospitales españoles durante el periodo 2010-2020. El desenlace principal del estudio fue la supervivencia a 1 año del trasplante. La supervivencia se analizó mediante regresión de Cox. Se estudio a 245 pacientes que recibieron un trasplante cardiaco urgente en asistencia con ECMO-VA. Se empleó alguna estrategia mecánica de DVI en 133 (54,3%) de ellos; la más utilizada fue el balón de contrapulsación intraaórtico (n=112; 84,2%). La supervivencia a 1 año tras el trasplante fue del 74,4% en el grupo con DVI y del 59,8% en el grupo sin DVI (p=0,025). La DVI preoperatoria se asoció con una reducción de la mortalidad a 1 año del trasplante en el análisis multivariante (HR ajustada=0,50; IC95%, 0,32-0,78; p=0,003). Esta asociación se observó tanto en los pacientes tratados solo con balón de contrapulsación intraaórtico (HR ajustada=0,52; IC95%, 0,32-0,84; p=0,007) como en los tratados con otras estrategias mecánicas de DVI (HR ajustada=0,43; IC95%, 0,19-0,97; p=0,042). No se observaron diferencias entre ambos grupos en cuanto a otras complicaciones posoperatorias. La DVI mecánica preoperatoria se asoció de manera independiente con un incremento de la supervivencia a 1 año tras el trasplante en receptores asistidos con ECMO-VA.
TRASPLANTE DE CORAZÓN
OXIGENACIÓN POR MEMBRANA EXTRACORPÓREA
CIRCULACIÓN ASISTIDA
DESCARGA DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO
Impacto de la descarga del ventrículo izquierdo en el resultado tras el trasplante en pacientes asistidos con ECMO-VA - páginas 494-503
No se conoce el impacto de la descarga del ventrículo izquierdo (DVI) en el pronóstico posoperatorio de los candidatos a trasplante cardiaco asistidos con oxigenador extracorpóreo de membrana venoarterial (ECMO-VA). El propósito fue comparar el pronóstico tras el trasplante en pacientes asistidos con ECMO VA con o sin diferentes estrategias de DVI. Se realizó un análisis retrospectivo del pronóstico posoperatorio de los receptores de trasplante cardiaco asistidos con ECMO-VA, con o sin DVI asociado, en 16 hospitales españoles durante el periodo 2010-2020. El desenlace principal del estudio fue la supervivencia a 1 año del trasplante. La supervivencia se analizó mediante regresión de Cox. Se estudio a 245 pacientes que recibieron un trasplante cardiaco urgente en asistencia con ECMO-VA. Se empleó alguna estrategia mecánica de DVI en 133 (54,3%) de ellos; la más utilizada fue el balón de contrapulsación intraaórtico (n=112; 84,2%). La supervivencia a 1 año tras el trasplante fue del 74,4% en el grupo con DVI y del 59,8% en el grupo sin DVI (p=0,025). La DVI preoperatoria se asoció con una reducción de la mortalidad a 1 año del trasplante en el análisis multivariante (HR ajustada=0,50; IC95%, 0,32-0,78; p=0,003). Esta asociación se observó tanto en los pacientes tratados solo con balón de contrapulsación intraaórtico (HR ajustada=0,52; IC95%, 0,32-0,84; p=0,007) como en los tratados con otras estrategias mecánicas de DVI (HR ajustada=0,43; IC95%, 0,19-0,97; p=0,042). No se observaron diferencias entre ambos grupos en cuanto a otras complicaciones posoperatorias. La DVI mecánica preoperatoria se asoció de manera independiente con un incremento de la supervivencia a 1 año tras el trasplante en receptores asistidos con ECMO-VA.
TRASPLANTE DE CORAZÓN
OXIGENACIÓN POR MEMBRANA EXTRACORPÓREA
CIRCULACIÓN ASISTIDA
DESCARGA DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO