Voll, Felix
Tiempos para la revascularización multivaso en pacientes estables con IAMCEST: revisión sistemática y metanálisis en red - páginas 127-137
La intervención coronaria percutánea multivaso (ICPm) se recomienda para pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) y enfermedad coronaria multivaso (ECMV) sin shock cardiogénico. El presente metanálisis en red investiga el momento óptimo para la ICPm en este contexto. Se agruparon los datos agregados de ensayos aleatorizados que estudiaron a pacientes con IAMCEST estable y ECMV tratados con una estrategia de ICPm o ICP solo del vaso culpable. El objetivo primario fue la muerte por cualquier causa. Los objetivos secundarios fueron la muerte cardiovascular, el infarto de miocardio y la revascularización no planificada por isquemia. Se aleatorizó a 10.507 pacientes de 11 ensayos a ICPm (misma sesión, n=1.683; durante la hospitalización índice, n=3.460; durante una hospitalización posterior en un plazo de 45 días, n=3.275) o a ICP solo del vaso culpable (n=2.089). La mediana de seguimiento fue de 18,6 meses. En comparación con la ICP solo del vaso culpable, la ICPm durante la hospitalización inicial redujo significativamente la mortalidad por cualquier causa (risk ratio=0,73; IC95%, 0,56-0,92; p=0,008) y se clasificó como la mejor opción de tratamiento para este resultado en comparación con todas las demás estrategias. En comparación con la ICP solo del vaso culpable, una ICPm redujo la mortalidad cardiovascular sin diferencias dependientes del momento de la revascularización. Una ICPm durante la hospitalización índice, ya fuera en un único procedimiento o escalonada, redujo significativamente los infartos de miocardio y las revascularizaciones no planificadas por isquemia y sin diferencias significativas estos. En pacientes con IAMCEST y ECMV sin shock cardiogénico, una ICPm durante la hospitalización índice, ya sea en un único procedimiento o de manera escalonada, es el abordaje más seguro y eficaz. Los distintos momentos de realización de la ICPm no mostraron diferencias significativas en muerte por todas las causas.
INTERVENCIÓN CORONARIA PERCUTÁNEA
ENFERMEDAD CORONARIA
INFARTO DEL MIOCARDIO CON ELEVACIÓN DEL ST
Tiempos para la revascularización multivaso en pacientes estables con IAMCEST: revisión sistemática y metanálisis en red - páginas 127-137
La intervención coronaria percutánea multivaso (ICPm) se recomienda para pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) y enfermedad coronaria multivaso (ECMV) sin shock cardiogénico. El presente metanálisis en red investiga el momento óptimo para la ICPm en este contexto. Se agruparon los datos agregados de ensayos aleatorizados que estudiaron a pacientes con IAMCEST estable y ECMV tratados con una estrategia de ICPm o ICP solo del vaso culpable. El objetivo primario fue la muerte por cualquier causa. Los objetivos secundarios fueron la muerte cardiovascular, el infarto de miocardio y la revascularización no planificada por isquemia. Se aleatorizó a 10.507 pacientes de 11 ensayos a ICPm (misma sesión, n=1.683; durante la hospitalización índice, n=3.460; durante una hospitalización posterior en un plazo de 45 días, n=3.275) o a ICP solo del vaso culpable (n=2.089). La mediana de seguimiento fue de 18,6 meses. En comparación con la ICP solo del vaso culpable, la ICPm durante la hospitalización inicial redujo significativamente la mortalidad por cualquier causa (risk ratio=0,73; IC95%, 0,56-0,92; p=0,008) y se clasificó como la mejor opción de tratamiento para este resultado en comparación con todas las demás estrategias. En comparación con la ICP solo del vaso culpable, una ICPm redujo la mortalidad cardiovascular sin diferencias dependientes del momento de la revascularización. Una ICPm durante la hospitalización índice, ya fuera en un único procedimiento o escalonada, redujo significativamente los infartos de miocardio y las revascularizaciones no planificadas por isquemia y sin diferencias significativas estos. En pacientes con IAMCEST y ECMV sin shock cardiogénico, una ICPm durante la hospitalización índice, ya sea en un único procedimiento o de manera escalonada, es el abordaje más seguro y eficaz. Los distintos momentos de realización de la ICPm no mostraron diferencias significativas en muerte por todas las causas.
INTERVENCIÓN CORONARIA PERCUTÁNEA
ENFERMEDAD CORONARIA
INFARTO DEL MIOCARDIO CON ELEVACIÓN DEL ST