Cea Rama, J.S.
Indicaciones, contraindicaciones y técnica de la derivación percutánea portosistémica percutánea transyugular - páginas 591-595
La derivación percutánea portosistémica percutánea o TIPS por sus siglas en inglés, es uno de los tratamientos dentro del arsenal terapéutico para el manejo de las complicaciones de la hipertensión portal. Mediante la creación de una derivación artificial entre la vena porta y una de las venas suprahepáticas, se consigue una reducción rápida de la presión portal y se redirige la mayoría del flujo de sangre procedente de los vasos sanguíneos esplácnicos directamente hacia las cavidades derechas del corazón. Las indicaciones de la TIPS son cada vez más amplias y se ven influidas por el estado general y el pronóstico del paciente. En general, las complicaciones de la hipertensión portal refractarias al tratamiento médico o de difícil control, pese al mismo, como la ascitis refractaria, la hemorragia varicosa recurrente o el hidrotórax hepático son potenciales indicaciones de TIPS. Los avances técnicos han hecho que cada vez se contemplen menos contraindicaciones para esta técnica. En algunos pacientes con trombosis portal compleja, la técnica puede no ser posible, o que para que se complete con éxito requiera la realización de procedimientos de recanalización portal avanzados solo disponibles en centros de referencia. Otras contraindicaciones relativas son la insuficiencia cardíaca congestiva, la hipertensión portopulmonar o la presencia de una infección sistémica activa.
DERIVACIÓN PORTOSISTÉMICA INTRAHEPÁTICA TRANSYUGULAR
HIPERTENSIÓN PORTAL
VÁRICES ESOFÁGICAS Y GÁSTRICAS
ASCITIS
Indicaciones, contraindicaciones y técnica de la derivación percutánea portosistémica percutánea transyugular - páginas 591-595
La derivación percutánea portosistémica percutánea o TIPS por sus siglas en inglés, es uno de los tratamientos dentro del arsenal terapéutico para el manejo de las complicaciones de la hipertensión portal. Mediante la creación de una derivación artificial entre la vena porta y una de las venas suprahepáticas, se consigue una reducción rápida de la presión portal y se redirige la mayoría del flujo de sangre procedente de los vasos sanguíneos esplácnicos directamente hacia las cavidades derechas del corazón. Las indicaciones de la TIPS son cada vez más amplias y se ven influidas por el estado general y el pronóstico del paciente. En general, las complicaciones de la hipertensión portal refractarias al tratamiento médico o de difícil control, pese al mismo, como la ascitis refractaria, la hemorragia varicosa recurrente o el hidrotórax hepático son potenciales indicaciones de TIPS. Los avances técnicos han hecho que cada vez se contemplen menos contraindicaciones para esta técnica. En algunos pacientes con trombosis portal compleja, la técnica puede no ser posible, o que para que se complete con éxito requiera la realización de procedimientos de recanalización portal avanzados solo disponibles en centros de referencia. Otras contraindicaciones relativas son la insuficiencia cardíaca congestiva, la hipertensión portopulmonar o la presencia de una infección sistémica activa.
DERIVACIÓN PORTOSISTÉMICA INTRAHEPÁTICA TRANSYUGULAR
HIPERTENSIÓN PORTAL
VÁRICES ESOFÁGICAS Y GÁSTRICAS
ASCITIS