Benabdallah Sebbagh, R.
Mujer de 45 años con dolor retroesternal de 20 días de evolución: caso clínico - páginas 66e1-66e4
Caso clínico de una mujer de 45 años que acudió a consulta de atención primaria por dolor retroesternal tipo quemazón, no irradiado y de 20 días de evolución, que aumentaba con la ingesta, sin otros síntomas asociados, por el que había sido valorada en consulta especializada de cardiología en un centro privado, no encontrándose una causa cardíaca. Fumadora, bebedora social, sin consumo de otros tóxicos, sin alergias medicamentosas conocidas, sin antecedentes medico quirúrgicos familiares relevantes y con los siguientes antecedentes medico quirúrgicos personales: hipertensión arterial en tratamiento con valsartán e hidroclorotiazida bien controlada, dislipidemia en tratamiento con rosuvastatina y asma de largo tiempo de evolución. En la anamnesis se descartó disfagia a sólidos o líquidos, regurgitación, náuseas o vómitos, clínica de cortejo vegetativo, pérdida
de peso (manteniendo peso estable en 75 kg) u otros síntomas, así como cambios en la alimentación, ingesta de antiinflamatorios no esteroideos (AINE) o de otros fármacos gastrolesivos. La exploración física sistemática completa no detectó hallazgos
de interés. La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) constituye la causa más frecuente (10%-30% en países desarrollados) del dolor torácico no cardiológico, seguida de los trastornos funcionales esofágicos y, por último, de los trastornos motores esofágicos. Se decidió iniciar la prueba de supresión ácida con inhibidores de la bomba de protones (IBP) con omeprazol 20 mg y se recomendó la implementación de medidas higiénico-dietéticas. A las 2 semanas, la paciente acudió de nuevo a consulta por ausencia de mejoría de la clínica y la aparición de disfagia orofaríngea a sólidos, se decidió solicitar una endoscopia digestiva alta (EDA). Los resultados del EDA y el exámen histológico fueron compatibles con el diagnóstico de esofagitis infecciosa por Candida albicans. El tratamiento de elección es el fluconazol vía oral con dosis de carga de 400 mg, seguido de 200-400 mg/día, durante 14-21 días.
ESOFAGITIS
TRASTORNOS DE DEGLUCIÓN
DOLOR EN EL PECHO
CANDIDIASIS ESOFÁGICA
Mujer de 45 años con dolor retroesternal de 20 días de evolución: caso clínico - páginas 66e1-66e4
Caso clínico de una mujer de 45 años que acudió a consulta de atención primaria por dolor retroesternal tipo quemazón, no irradiado y de 20 días de evolución, que aumentaba con la ingesta, sin otros síntomas asociados, por el que había sido valorada en consulta especializada de cardiología en un centro privado, no encontrándose una causa cardíaca. Fumadora, bebedora social, sin consumo de otros tóxicos, sin alergias medicamentosas conocidas, sin antecedentes medico quirúrgicos familiares relevantes y con los siguientes antecedentes medico quirúrgicos personales: hipertensión arterial en tratamiento con valsartán e hidroclorotiazida bien controlada, dislipidemia en tratamiento con rosuvastatina y asma de largo tiempo de evolución. En la anamnesis se descartó disfagia a sólidos o líquidos, regurgitación, náuseas o vómitos, clínica de cortejo vegetativo, pérdida
de peso (manteniendo peso estable en 75 kg) u otros síntomas, así como cambios en la alimentación, ingesta de antiinflamatorios no esteroideos (AINE) o de otros fármacos gastrolesivos. La exploración física sistemática completa no detectó hallazgos
de interés. La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) constituye la causa más frecuente (10%-30% en países desarrollados) del dolor torácico no cardiológico, seguida de los trastornos funcionales esofágicos y, por último, de los trastornos motores esofágicos. Se decidió iniciar la prueba de supresión ácida con inhibidores de la bomba de protones (IBP) con omeprazol 20 mg y se recomendó la implementación de medidas higiénico-dietéticas. A las 2 semanas, la paciente acudió de nuevo a consulta por ausencia de mejoría de la clínica y la aparición de disfagia orofaríngea a sólidos, se decidió solicitar una endoscopia digestiva alta (EDA). Los resultados del EDA y el exámen histológico fueron compatibles con el diagnóstico de esofagitis infecciosa por Candida albicans. El tratamiento de elección es el fluconazol vía oral con dosis de carga de 400 mg, seguido de 200-400 mg/día, durante 14-21 días.
ESOFAGITIS
TRASTORNOS DE DEGLUCIÓN
DOLOR EN EL PECHO
CANDIDIASIS ESOFÁGICA