Escudero, D.
Factores clínico-radiológicos asociados con muerte encefálica precoz - páginas 1-7
Estudio de cohortes retrospectivo desde 2015 hasta 2017, ambos incluidos, en el Servicio de Medicina Intensiva (SMI) de adultos del Hospital Universitario Central de Asturias, en Oviedo, España, con el objetivo de identificar los factores clínico-radiológicos que se asocian a evolución precoz a muerte encefálica (ME), definida esta como la ocurrida en ≤24 horas. Se realizó el análisis de variables clínico-epidemiológicas y de la TC craneal de ingreso en pacientes con evolución a ME. Se analizaron 166 ME, 86 varones, edad media 62,7 años, 42,8% hemorragia intracerebral, 18,7% HSA, 17,5% TCE, 7,8% ictus isquémico, 9% anoxia y 4,2% otras causas; 50% HTA, 34% dislipemia, 33% tabaquismo, 21% antiagregación, 19% enolismo. El 15% anticoagulación, 15% diabetes. El nivel en la Escala de Glasgow (GCS) fue tres en el 68,8% en ME precoz frente 38,2% en ME >24 h (p 0,0001); 85 hematoma supratentorial (90,9 mL en ME precoz vs. 82,7 mL ME tardía, p 0,54); 12 hematoma infratentorial. Desplazamiento medio de línea media 10,7 mm en ME precoz vs. 7,8 mm en ME tardía (p 0,045); 91 pacientes ventriculomegalia y 38 trasudado periependimario (p 0,021). Borramiento completo de cisternas basales 36 en ME precoz frente a 24 en ME tardía (p 0,005), borramiento de surcos (p 0,013), pérdida de diferenciación córtico-subcortical (p 0,0001) y ausencia de cisterna supraselar (p 0,005). La medición de la vaina del nervio óptico no mostró diferencias significativas entre los dos grupos. En conclusión, se asoció con ME ≤24 horas el GCS <5, el desplazamiento de línea media, la pérdida de diferenciación córtico-subcortical, el borramiento de surcos, el borramiento completo de cisternas basales, de la cisterna supraselar y la presencia de trasudado periependimario.
MUERTE ENCEFÁLICA
CAUSAS DE MUERTE
MORTALIDAD HOSPITALARIA
UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS
OBTENCIÓN DE TEJIDOS Y ÓRGANOS
PRONÓSTICO
Factores clínico-radiológicos asociados con muerte encefálica precoz - páginas 1-7
Estudio de cohortes retrospectivo desde 2015 hasta 2017, ambos incluidos, en el Servicio de Medicina Intensiva (SMI) de adultos del Hospital Universitario Central de Asturias, en Oviedo, España, con el objetivo de identificar los factores clínico-radiológicos que se asocian a evolución precoz a muerte encefálica (ME), definida esta como la ocurrida en ≤24 horas. Se realizó el análisis de variables clínico-epidemiológicas y de la TC craneal de ingreso en pacientes con evolución a ME. Se analizaron 166 ME, 86 varones, edad media 62,7 años, 42,8% hemorragia intracerebral, 18,7% HSA, 17,5% TCE, 7,8% ictus isquémico, 9% anoxia y 4,2% otras causas; 50% HTA, 34% dislipemia, 33% tabaquismo, 21% antiagregación, 19% enolismo. El 15% anticoagulación, 15% diabetes. El nivel en la Escala de Glasgow (GCS) fue tres en el 68,8% en ME precoz frente 38,2% en ME >24 h (p 0,0001); 85 hematoma supratentorial (90,9 mL en ME precoz vs. 82,7 mL ME tardía, p 0,54); 12 hematoma infratentorial. Desplazamiento medio de línea media 10,7 mm en ME precoz vs. 7,8 mm en ME tardía (p 0,045); 91 pacientes ventriculomegalia y 38 trasudado periependimario (p 0,021). Borramiento completo de cisternas basales 36 en ME precoz frente a 24 en ME tardía (p 0,005), borramiento de surcos (p 0,013), pérdida de diferenciación córtico-subcortical (p 0,0001) y ausencia de cisterna supraselar (p 0,005). La medición de la vaina del nervio óptico no mostró diferencias significativas entre los dos grupos. En conclusión, se asoció con ME ≤24 horas el GCS <5, el desplazamiento de línea media, la pérdida de diferenciación córtico-subcortical, el borramiento de surcos, el borramiento completo de cisternas basales, de la cisterna supraselar y la presencia de trasudado periependimario.
MUERTE ENCEFÁLICA
CAUSAS DE MUERTE
MORTALIDAD HOSPITALARIA
UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS
OBTENCIÓN DE TEJIDOS Y ÓRGANOS
PRONÓSTICO