Gamaza Chulián, Sergio
Valor pronóstico del área valvular aórtica indexada en la estenosis valvular aórtica - páginas 44-50
Aunque se recomienda 0,60 cm2/m2 para el área valvular aórtica (AVA) indexada por superficie corporal (SC) para el diagnóstico de estenosis aórtica (EA) grave, existe poca evidencia de su valor pronóstico. El objetivo del estudio fue analizar el valor de AVA/SC para predecir eventos cardiovasculares en EA. Se incluyeron prospectivamente 190 pacientes con al menos EA moderada (AVA <1,50 cm2). El AVA se indexó por superficie corporal (AVA/SC) y por altura. El objetivo primario fue la mortalidad cardiovascular en pacientes bajo tratamiento médico. Se realizó una curva receiver operating characteristic para establecer el mejor punto de corte para predecir el objetivo primario. Un punto de corte de 0,50 para AVA/SC tuvo una sensibilidad del 96% y una especificidad del 51%. Un punto de corte de 0,49 en AVA/altura mostró una sensibilidad del 96% y una especificidad del 52%. Durante un seguimiento medio de 247±190 días, hubo 24 muertes cardiovasculares, con mayor incidencia en pacientes con AVA/SC <0,50 cm2/m2 (el 21 frente al 2,5%, p <0,001) y AVA/altura <0,49 cm2/m (el 25 frente al 12%, p <0,001). La supervivencia a 2 años de pacientes con AVA/SC> 0,50 cm2/m2 fue de 95±5%, mientras los pacientes con AVA/SC <0,50 cm2/m2 fue de 37±5% (p <0,001). El riesgo de muerte cardiovascular fue mayor en pacientes con AVA/SC <0,50 cm2/m2 (ajustado 10,9 [1,2-103,7], p=0,037), pero no fue significativamente mayor en AVA/altura <0,49 cm2/m en el análisis multivariante (2,0 [0,6-6,0], p=0,22). El estudio identificó un subgrupo de pacientes con EA de mayor riesgo de mortalidad cardiovascular, por lo que podría proponerse un punto de corte de AVA/SC de 0,50 cm2/m2 para identificar un subgrupo de pacientes de mayor riesgo cardiovascular.
ESTENOSIS DE LA VÁLVULA AÓRTICA
PRONÓSTICO
MORTALIDAD
Valor pronóstico del área valvular aórtica indexada en la estenosis valvular aórtica - páginas 44-50
Aunque se recomienda 0,60 cm2/m2 para el área valvular aórtica (AVA) indexada por superficie corporal (SC) para el diagnóstico de estenosis aórtica (EA) grave, existe poca evidencia de su valor pronóstico. El objetivo del estudio fue analizar el valor de AVA/SC para predecir eventos cardiovasculares en EA. Se incluyeron prospectivamente 190 pacientes con al menos EA moderada (AVA <1,50 cm2). El AVA se indexó por superficie corporal (AVA/SC) y por altura. El objetivo primario fue la mortalidad cardiovascular en pacientes bajo tratamiento médico. Se realizó una curva receiver operating characteristic para establecer el mejor punto de corte para predecir el objetivo primario. Un punto de corte de 0,50 para AVA/SC tuvo una sensibilidad del 96% y una especificidad del 51%. Un punto de corte de 0,49 en AVA/altura mostró una sensibilidad del 96% y una especificidad del 52%. Durante un seguimiento medio de 247±190 días, hubo 24 muertes cardiovasculares, con mayor incidencia en pacientes con AVA/SC <0,50 cm2/m2 (el 21 frente al 2,5%, p <0,001) y AVA/altura <0,49 cm2/m (el 25 frente al 12%, p <0,001). La supervivencia a 2 años de pacientes con AVA/SC> 0,50 cm2/m2 fue de 95±5%, mientras los pacientes con AVA/SC <0,50 cm2/m2 fue de 37±5% (p <0,001). El riesgo de muerte cardiovascular fue mayor en pacientes con AVA/SC <0,50 cm2/m2 (ajustado 10,9 [1,2-103,7], p=0,037), pero no fue significativamente mayor en AVA/altura <0,49 cm2/m en el análisis multivariante (2,0 [0,6-6,0], p=0,22). El estudio identificó un subgrupo de pacientes con EA de mayor riesgo de mortalidad cardiovascular, por lo que podría proponerse un punto de corte de AVA/SC de 0,50 cm2/m2 para identificar un subgrupo de pacientes de mayor riesgo cardiovascular.
ESTENOSIS DE LA VÁLVULA AÓRTICA
PRONÓSTICO
MORTALIDAD