Rodríguez López, C.
Varón de 57 años con lesión interdigital en el pie izquierdo - páginas 1546.e1-1546.e4
Caso clínico de un varón de 57 años que consultó por una lesión irregular, hiperpigmentada, en la región preauricular derecha y se realiza exéresis. Se diagnostica de melanoma maligno cutáneo de extensión superficial en fase de crecimiento vertical e índice de Breslow de 5,2mm, con extensa ulceración epidérmica e índice mitótico de 26 mitosis/mm2. Los márgenes quirúrgicos están libres de infiltración neoplásica y el ganglio linfático centinela con linfadenitis crónica reactiva, estadio IIC. Tras la exéresis, se decide tratamiento adyuvante con interferón alfa-2B en altas dosis. Tres años después consulta por la aparición de una lesión interdigital en el pie izquierdo entre el segundo y tercer dedo de crecimiento rápido y progresivo. En la exploración dermatológica se observan en las extremidades nevus adquiridos comunes sin rasgos de atipia; a nivel abdominal, se palpa una lesión subcutánea en la región epigástrica de 2 cm, redondeada, con bordes bien definidos y consistencia pétrea; entre el segundo y tercer dedo del pie izquierdo se observa una gran masa de consistencia elástica, de aspecto violáceo y de 4 cm en su diámetro mayor y una lesión costrosa y sangrante en su porción más superficial. Se palpan adenopatías inguinales bilaterales de mayor tamaño en la ingle izquierda. Se realizó estudio de extensión y el diagnóstico es de melanoma cutáneo maligno estadio IV por la presencia de metástasis ganglionares, subcutáneas, pulmonares BRAF mutado. Desde el diagnóstico, recibió tanto inhibidores de BRAF y MEK como inmunoterapia, con un total de 5 líneas de tratamiento: ensayo clínico con vemurafenib y cobimetinib; nivolumab; vemurafenib; dabrafenib y trametinib y, por último, pembrolizumab. Tuvo una buena respuesta con cada uno de estos tratamientos.
MELANOMA
PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS OPERATIVOS
DIAGNÓSTICO POR IMAGEN
METÁSTASIS
TERAPÉUTICA
INMUNOTERAPIA
Varón de 57 años con lesión interdigital en el pie izquierdo - páginas 1546.e1-1546.e4
Caso clínico de un varón de 57 años que consultó por una lesión irregular, hiperpigmentada, en la región preauricular derecha y se realiza exéresis. Se diagnostica de melanoma maligno cutáneo de extensión superficial en fase de crecimiento vertical e índice de Breslow de 5,2mm, con extensa ulceración epidérmica e índice mitótico de 26 mitosis/mm2. Los márgenes quirúrgicos están libres de infiltración neoplásica y el ganglio linfático centinela con linfadenitis crónica reactiva, estadio IIC. Tras la exéresis, se decide tratamiento adyuvante con interferón alfa-2B en altas dosis. Tres años después consulta por la aparición de una lesión interdigital en el pie izquierdo entre el segundo y tercer dedo de crecimiento rápido y progresivo. En la exploración dermatológica se observan en las extremidades nevus adquiridos comunes sin rasgos de atipia; a nivel abdominal, se palpa una lesión subcutánea en la región epigástrica de 2 cm, redondeada, con bordes bien definidos y consistencia pétrea; entre el segundo y tercer dedo del pie izquierdo se observa una gran masa de consistencia elástica, de aspecto violáceo y de 4 cm en su diámetro mayor y una lesión costrosa y sangrante en su porción más superficial. Se palpan adenopatías inguinales bilaterales de mayor tamaño en la ingle izquierda. Se realizó estudio de extensión y el diagnóstico es de melanoma cutáneo maligno estadio IV por la presencia de metástasis ganglionares, subcutáneas, pulmonares BRAF mutado. Desde el diagnóstico, recibió tanto inhibidores de BRAF y MEK como inmunoterapia, con un total de 5 líneas de tratamiento: ensayo clínico con vemurafenib y cobimetinib; nivolumab; vemurafenib; dabrafenib y trametinib y, por último, pembrolizumab. Tuvo una buena respuesta con cada uno de estos tratamientos.
MELANOMA
PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS OPERATIVOS
DIAGNÓSTICO POR IMAGEN
METÁSTASIS
TERAPÉUTICA
INMUNOTERAPIA